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如何正确使用轮椅

轮椅是老年人得以自理的一种重要康复工具。许多老年患者虽然丧失了行走功能，但借助轮椅，就可以自由活动，还可以通过轮椅锻炼身体，提高老年人对生活的乐趣和信心，今天就为大家介绍轮椅的正确使用方法。

自行使用：

1.在平地上推动轮椅

(1).在平地上推动轮椅时，臀部坐稳，身躯保持平衡，头仰起，向前。

(2).双臂向后，肘关节稍屈，手抓轮环后部，双臂向前，伸肘。

(3).身体略向前倾，多次重复，由于上身产生的前冲力使手臂力量增强。

2.轮椅在平地上倒退：

(1).双臂在轮把之间绕过椅背，伸肘置双手于手动圈上。

(2).倾身向后，压低双肩，使手臂能用足够力气将车轮向后推动，对于不能将轮椅推上斜坡者，亦可运用这一方法使轮椅倒上斜坡。

(3).偏瘫患者患肢与健测协调运动推动轮椅行进。

3.在斜坡上推动轮椅

（1).上坡：身体前倾。双手分别置于手动圈顶部之后，腕关节背伸、肩关节屈曲并内收向前推动车轮。通过转换车轮方向，使之与斜坡相交还能使轮椅在斜坡上立足。

(2).下坡：伸展头部和肩部，并应用手制动，可将双手置于车轮前方或在维持腕关节背伸时将一掌骨顶在手动圈下方进行制动

4.转换轮椅方向（以转向左侧为例）：

(1).特左手置于手动圈后坊

(2).左臂略向外侧旋转，从而将身体重量通过左手传递至车轮内侧； 

(3).以左手将右侧车轮向后转动，同时右手在正常姿势下将右侧车轮转向前方。

护理人员辅助使用：

1.前进或后退：

(1).四轮着地法：轮椅保持水平推或四轮着地。

(2).二轮着地法：方向轮是空，大轮着地，轮椅后倾推或拉。

2.上台阶：  

(1).二轮着地法，向后拖上台阶。

(2).手柄向后下方拉，脚踩后倾杆，方向轮上台阶、提手向前上番顺势将大轮滚上台阶、推进。

 3. 上下楼梯：

(1).一人尸二轮着地法，向后拖，逐级而上。下楼梯反之。

(2).二人尸同一人尸另一人置轮椅前方协助。

(3).四人尸同一人尸轮椅前后方各二人，协调一致。

护理员辅助时需注意的问题

平稳推车。当老年使用者稳坐车中需要前进时，护理员需双手持住把手，身体与地面垂直，小臂自然弯曲于腰两侧，向前行进中是依靠腿的力量，通过两手使车向前滑行，达到平稳向前移动，移动时两腿的步长要相等，不易过大，行进中速度均匀，使老人没有一起一停的觉，身体保持启动前的姿态，两眼始终平视前番2米内不得出现障碍，车向前行进时不能急停急起，使老人感觉到舒适和安全。当需要停车时，切记不得后拉急停，首先放慢速度，用语言提示老人，自然停止前进，后腿前跟两腿并立保持好起动的姿态。

2. 行进中的转弯和进入较小的门。行进中要按中国人的习惯靠右行驶，当接近人群或需要转弯时，应给予提示并减速，左转时，左手轻拉住车把手，右手慢推通过弧线调整方向，然后继续行进动作，如右转时的方向相反。不要原地两手前后扭动。在通过安检门和较小通道时，护理员的身体应始终保持走在中间的位置，平稳行进，不可回头和左右张望，眼睛余光目测好间距即可顺利通过。

3. 遇有上坡、下坡时和通过道路减速障碍的推车方法。上坡，要保持平稳

推车的方法，蹬地的腿要平稳，慢用力，两臂保持屈位手持车推把，身体微前倾。切记两臂不得伸直，两腿不要大步前蹬，身体不能向前靠在两手上。这样可避免滑倒和蹬空，不要突然加速发力，要使终保持身体与车把手的正常姿态与车同进。下坡时手臂弯屈不要再前加力蹬腿，身体略后仰双手控制车的前冲速度，保持平稳行进。当遇有较大的坡度时，应采用倒车下坡的技术，缓慢的倒退滑行， 并控制车速，以保证老人安全。

 链接：选择适合轮椅的小窍门

选择一款合适的轮椅对老人护理是非常重要的。首先需要对老人的身体状态进行正确评估，由于老年使用者身高、体重及身体状况的不同，使得轮椅的款式和功能选择上也需相同。

1．座位宽度

测量坐下时臀部的宽度。在坐下以后两边应各有2.5厘米的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难，臀部及大腿会受到讶；座位太宽则不易坐稳，操纵不方便，双下肢易疲劳，进出大门也困难。

2．座位长度 

测量坐下时臀部至的窝的水平距离，将测量结果减6.5厘米。测量座位的长度非常重要。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部受压过多；若座位太长会讶部窝部，影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。 

3．座位高度

测量坐下时足跟（或鞋跟）至窝窝的距离，再加4厘米。在放置脚踏板时，板面至少离地

5厘米。座位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。

4．坐垫

为了舒服和防止压疮，轮椅的椅座上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫（5～10厘米厚）或凝胶垫。

5．靠背高度

靠背越高，越稳定；靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。选择低靠背时，测量座面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10厘米；选择高靠背时，测量座面至肩部或后枕部的实际高度。 

6．扶手高度

坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5厘米。适当的扶手高度，有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。若扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳；扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也影响呼吸。

7．轮胎种类  

一般有两种：实心轮胎，优点是在地毯上推轮椅时，较容易走动，而且保养简单，不易破损；缺点是在凹凸不平的道路上推动时有较大的震动；充气轮胎，优点是对于凹凸不平的路面有避震作用，使用者坐得舒适，上人行道时，也比较容易；缺点是需定期充气。